VACUNACION

Antes de emprender cualquier viaje, aunque sea de unas pocas semanas, es importante conocer los riesgos de salud a los que vamos a exponernos al viajar a paises a cuyas condiciones ambientales o higienicas nuestro cuerpo no esta adaptado. Para eso, lo mejor es ponerse en contacto con un medico especialista en lo que se denomia “sanidad exterior”, lo que antes se llamaba “experto en enfermedades tropicales”.
 

Segun a que paises viajemos, la exposicion y el riesgo de contraer una enfermedad debida a un microorganismo del que nuestro cuerpo no posee las defensas necesarias varia sobremanera. Estos especialistas poseen toda ls informacion que necesitas saber y podran preparar tu cuerpo para defenderte y minimizar el riesgo de contraer una enfermedad no deseada gracias a las vacunas.
 

En muchos casos una vacunacion a tiempo puede reducir a cero el riesgo de contraer una enfermedad aunque la exposicion al microorganismo sea elevada, en otros casos no existe vacuna para ciertas enfermedades, como es el caso de la malaria, pero si existen profilacticos que pueden ayudarte en el caso de que se produzca un contagio.
 

En España existen multitud de centros de vacunacion internacional, en funcion de la comunidad autonoma en la que te encutenres, a los que puedes acudir en busca de informacion y prescripcion de las vacunas que necesites segun el criterio del especialista. En la siguiente pagina web del Ministerio de Sanidad podras encontrar la direccion y los telefonos del centro que mas te convenga: Centros de Vacunacion.
 

Debes tener en cuenta que cada centro gestiona las vacunaciones de manera distinta en funcion del organismo que los gestiona, ya sea el ministerio, la comunidad o el ayuntamiento. Estas divergencias de gestion influyen mucho en el coste final de tu vacunacion, pues en algunos centros muchas de las vacunas y su administracion son completamente gratuitas y en otros puedes dejarte un dineral que no habias previsto.
 

En el caso que conozco, en Madrid, la variacion de precios es espectacular, mientras el Hospital Carlos III, en la Calle Sinesio Delgado 10, ofrece los servicios de vacunacion y las vacunas gratuitamente (excepto las vacunas que debes comprar en la farmacia como el Colera), los otros dos centros, Sanidad Exterior, en la Calle Francisco Silvela 57 y el Centro Monografico De Salud Internacional del Ayuntamiento de Madrid, en la Calle Montesa 22, cobran de 20 hasta 35 euros por la visita, la vacunacion y las vacunas, el ultimo centro es especialmente caro si a los 35 euros añades el precio de las vacunas de farmacia (colera y fiebres tifoideas). Mi consejo es que llames primero y que te informen de tasas y precios santes de tomar una decision.
 

La unica enfermedad designada especificamente en el Reglamento Sanitario Internacional cuya vacunacion o profilaxis se puede requerir como condicion para la entrada a un determinado Estado parte es la FIEBRE AMARILLA, por eso es necesario viajar con el CERTIFICADO INTERNACIONAL DE VACUNACION, en este librillo amarillo el personal sanitario que administra la vacunacion debe sellar y firmar que se ha procedido a la vacunacion. El certificado, ademas, permite llevar un registro del resto de vecunas, que si bien no son obligatorias por exigencias internacionales de sanidad, si son recomendables para la salud del viajero.
 

Estas son las principales enfermedades que requieren vacunacion obligatoria para entrar en algunos paises:

 

• FIEBRE AMARILLA:  La fiebre amarilla, o vómito negro, es una enfermedad viral aguda e infecciosa causada por "el virus de la fiebre amarilla", que pertenece a la familia de los Flaviviridae. Es una causa importante de enfermedad hemorrágica en muchos países de África y Sudamérica, a pesar de la existencia de una vacuna efectiva. Lo amarillo de la enfermedad se refiere a los signos de ictericia que afectan a algunos pacientes.

La vacuna es eficaz desde el dia 1 despues de su aplicacion hasta 10 anos despues.

Zonas de Riesgo de fiebre amarilla:

 

Estas son otras enfermedades importantes cuyas vacunas son administradas por los centros de vacunacion internacional:

• POLIO: La poliomielitis es una enfermedad contagiosa, también llamada parálisis infantil, afecta principalmente al sistema nervioso. La enfermedad la produce el virus poliovirus. Existen dos tipos de vacunas, una oral y otra intramuscular, aunque existe todavia controversia sobre cual es mas eficaz, en los centros de vacunacion internacional utilizan la intramuscular, y solo con una dosis la vacuna es eficaz de por vida.

• MENINGITIS ULTRAVALENTE: con una unica inyeccion se previenen varias cepas de meningitis al menos durante 2 o 3 años

• RABIA: Consta de tres dosis, la sregunda debe ser administrada a los 7 dias y la tercera dosis a los 21 dias. Una cuarta dosis despues de un año refuerza el efecto de la vacuna otros 10 años. Aun asi tras la mordedura de un animal hay que dirigirse al hospital para recibir una dosis de emergencia instantaneamente.

• ENCEFALITIS JAPONESA: dos dosis, la segunda a los 28 dias de recibir la primera dosis.

• TETANOS Y DIFTERIA: Si no se ha sufrido la enfermedad en los 10 años anteriores una sola dosis es efectiva por 10 años.

 

Las siguientes vacunas deben ser preescritas por el medico especialista del centro de vacunacion y con la receta acercarte a una farmacia y comprarlas para administrarlas tu mismo:

 

• FIEBRES TIFOIDEAS: La fiebre tifoidea o fiebre entérica es una enfermedad infecciosa producida por Salmonella typhi, o Salmonella paratyphi A, B o C. Su reservorio es el humano, y el mecanismo de contagio es fecal-oral, a través de agua y de alimentos contaminados con deyecciones. Existen dos tipos de vacunas para la fiebre tifoidea, que se administran de diferente modo: La vacuna oral: Tres dosis orales a días alternos, con el estómago vacío, al menos una hora antes de una comida y sin tomar con ella líquidos calientes (temperatura superior a 37º). La vacunación oral ha de repetirse completa cada 3 a 5 años si persiste el riesgo. No se deben administrar tratamientos contra la malaria entre las 24 horas previas y los 3 días posteriores a la vacunación antitifoidea.  NOTA: para las fiebres tifoideas existe tambien la vacunacion por inyeccion intramuscular cada tres anos, el juicio del medico decidira que administracion es la mas adecuada para ti.

• COLERA: Es una enfermedad aguda, diarreica, provocada por la bacteria Vibrio cholerae, la cual se manifiesta como una infección intestinal. Una persona puede adquirir cólera bebiendo líquido o comiendo alimentos contaminados con la bacteria del cólera. La enfermedad puede diseminarse rápidamente en áreas con tratamientos inadecuados de agua potable y aguas residuales. La bacteria del cólera también puede vivir en ríos salubres y aguas costeras. La vacuna está compuesta por bacterias vivas atenuadas, derivadas de la cepa salvaje y elaborada por ingeniería genética. La dosis se presenta en 2 sobres: uno con la vacuna liofilizada y el otro con sales de carbonato y acido ascóbico. Para prepararla se vierte el contenido de ambos sobres en 100 ml. de agua fría (exclusivamente).

Para las siguientes enfermedades, las vacunas deben ser preescritas por el medico especialista del centro de vacunacion y con la receta acercarte a tu centro medico de la seguridad social, donde seran administradas gratuitamente:

• HEPATITIS A: Es altamente contagiosa, se transmite por la sangre, agua o contacto con utensilios infectados. Es una enfermedad infecciosa causada por el virus de la hepatitis A (VHA) caracterizada por una inflamación aguda del hígado en la mayoría de los casos. La vacuna se aplica en dos dosis, la primera dosis es eficaz durante un ano, la segunda dosis, que debe aplicarse a los 12 meses de la primera dosis, es eficaz durante los 10 anos siguientes.

• HEPATITIS B: Es una enfermedad del hígado causada por el visrus de la hepatitis B, perteneciente a la familia Hepadnaviridae (virus ADN hepatotrópico). Es una enfermedad infecciosa del hígado causada por este virus y caracterizada por necrosis hepatocelular e inflamación. La hepatitis B se propaga por medio del contacto con la sangre, el semen, u otro líquido corporal de una persona infectada. La transmisión del virus de la hepatitis B resulta de la exposición a sangre infectada o fluidos corporales que contengan sangre. Las formas posibles de transmisión incluyen contacto sexual, transfusión sanguínea, reutilización de agujas y jeringuillas, y transmisión vertical de madre a hijo durante el parto. Se aplica en tres dosis, normalmente repartidas entre 6 meses, pero si se producen retrasos en la aplicacion, la vacuna sigue siendo efectiva de por vida. Es necesario que se apliquen todas las inyecciones para quedar protegido.

• TRIPLE VIRICA (RUBEOLA, SARAMPION Y PAPERAS): Si se ha sufrido alguna de las enfermedades o se vacuno en la infancia esta vacuna no es necesaria, en caso contrario una sola dosis es suficiente.

Para las siguientes enfermedades no existen vacunas pero si tratamientos preventivos y profilacticos. Los profilacticos farmacologicos deben ser preescritos por el medico especialista del centro de vacunacion que junto a tu opinion y tu propio juicio habra establecido el mejor profilactico para ti:

 

• MALARIA O PALUDISMO: La malaria o paludismo es una enfermedad parasitaria que se transmite de un humano a otro por la picadura de mosquitos anofeles infectados (tan sólo las hembras de mosquitos son las que se alimentan de sangre para poder madurar los huevos, al picarnos inyectan un liquido calmante, para que no  nos enteremos de que nos pican, en ese liquido se encuentran los parasitos del genero Plasmodium que son los responsables de la enfermedad. Estos parasitos hacia el hígado, donde maduran y se convierten en merozoítos, los cuales penetran el torrente sanguíneo e infectan los glóbulos rojos.Los parásitos se multiplican dentro de los glóbulos que, al cabo de 48 a 72 horas, se rompen e infectan más glóbulos rojos.  El periodo de incubación depende de la especie que provoca la infección. Si son los P. Vivax u ovale, suele durar entre 10 y 16 días; si es el P. Malariae, entre 20 y 40 días, y si es el falciparum, entre 8 y 14. Los primeros síntomas no se distinguen de una enfermedad viral leve: fiebre leve e intermitente, dolor de cabeza y dolor muscular, escalofríos junto con una sensación de enfermedad. En general son los siguientes: malestar general, cefalea, cansancio intenso (astenia), molestias abdominales, dolores musculares (mialgias), fiebre y escalofríos.

Preevencion fisica contra la malaria:

La mejor prevencion contra la malaria es evitar y prevenir la picadura del mosquito. Para ello existen algunas medidas faciles de llevar a cabo:

• Dormir en mosquiteras o con cuartos con mosquiteras en las ventanas y puertas.
• Al anochecer utilizar pantalones largos y camisetas de manga larga de colores claros.
• Utilizar repelente de mosquitos que no contenga más de 35% de una substancia química llamada "DEET". Una muy buena marca es el relec extra fuerte

Prevencion farmacologica contra la malaria (quimioprofilaxis):

Se debe tener en cuenta que no existe medicamento que pueda protegernos 100% contra la malaria, por lo que aunque se tome quimioprofilaxis, se debe continuar con las medidas antes descritas para evitar la picadura.

Se debe empezar a tomar los medicamentos profilácticos para la malaria requnos cuántos días o semanas antes de salir de viaje y durante el viaje y después del mismo durante 1 a 4 semanas dependiendo de cuál medicamento esté tomando. Es importante seguir tomando el medicamento después de regresar del viaje porque los parásitos de la malaria podrían aún estar en su sangre.

Existen distintos medicamentos con distintas composiciones, la idoneidad de cada uno de ellos dependera del juicio del medico en base a la duracion del viaje, los lugares a visitar y los posibles efectos secundarios. Los principios activos son los siguientes:

• Mefloquina (Lariam)
• Autovacuona + Proguanil (Malarone)
• Doxiciclina ( Vibramicina)
• Cloroquina ( Alaren)

Cuando volvamos del viaje, continuaremos ampliamente con los efectos secundarios y la controversia que supone el tomarlos o no a la hora de enfrentarse a la prevencion de la malaria.